Por Dr. Marcelo Silva Gárate
Clínica Everest
La regeneración ósea previa a la instalación de implantes dentales resulta fundamental en el éxito en pacientes con insuficiente cantidad de hueso debido a enfermedades periodontales, extracciones, traumatismos o infecciones. Sin suficiente hueso, los implantes dentales no pueden integrarse adecuadamente, lo que puede llevar al fracaso.
La regeneración ósea guiada (ROG) utiliza barreras mecánicas para dirigir el crecimiento del hueso y proporcionar una base adecuada para la instalación de implantes. Estas barreras son esenciales, ya que evitan que tejidos no deseados invadan el área de regeneración.
Las membranas pueden ser reabsorbibles o no reabsorbibles. Las membranas no reabsorbibles, como las hechas de politetrafluoroetileno expandido (e-PTFE). han demostrado ser eficaces, pero requieren una segunda cirugía para su remoción (Clinical Oral Implants Research. 2022). Por otro lado, las membranas reabsorbibles, hechas de materiales como colágeno, se degradan con el tiempo. eliminando la necesidad de una segunda cirugía (Journal of Periodontology, 2023).
Los injertos óseos son fundamentales en la ROG, pudiendo ser autólogos, obtenidos del propio paciente, considerados el “gold standard” debido a su excelente capacidad osteogénica y osteoinductiva (International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022); aloinjertos, provenientes de donantes humanos, y xenoinjertos, derivados de otras especies (Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2023: Journal of Clinical Periodontology, 2022). Existen además materiales sintéticos, como la hidroxiapatita. también se utilizan debido a su biocompatibilidad y capacidad osteoconductora (Journal of Biomedical Materials Research, 2023).
El uso de factores de crecimiento, como el PRP (plasma rico en plaquetas) y el PRF (plasma rico en fibrina). han mostrado mejorar los resultados de la ROG. La combinación de PRF con injertos óseos autógenos acelera la cicatrización y mejora la calidad del hueso regenerado (Journal of Oral Implantology, 2022).
La integración de la ingeniería tisular como campo emergente que combina células madres, factores de crecimiento y andamiajes biocompatibles. Estas terapias combinadas mejoran la regeneración ósea, reduciendo el tiempo de cicatrización (Stem Cells Translational Medicine. 2023: Advanced Healthcare Materials, 2023).
Investigadores de la Universidad de Münich han desarrollado un nuevo tipo de andamio bioactivo compuesto por fosfato de calcio y polímeros biodegradables, el cual proporciona soporte estructural y además libera iones de calcio y fosfato que promueven la mineralización ósea. También en Alemania, un estudio de la Universidad de Heidelberg, publicado en Journal of Clinical Periodontology, combinó un andamio de fosfato de calcio con células madre derivadas de tejido adiposo y factores de crecimiento. Los resultados mostraron una regeneración ósea significativamente mejorada en comparación con el uso de componentes individuales.
La elección de la técnica y materiales depende de factores individuales del paciente, como cantidad y calidad del hueso residual, ubicación del implante y salud general del paciente. La ROG es altamente eficaz para entregar las condiciones ideales para la instalación de implantes dentales, con tasas de éxito por sobre el 90% en la mayoría de los estudios revisados (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022).
Los niveles de evidencia en su gran mayoría no son lo concluyentes que quisiéramos, sin embargo, los estudios disponibles actualmente nos dan claras luces que regeneración ósea guiada es crucial para el éxito de los implantes dentales en pacientes con insuficiente hueso alveolar y que la utilización de membranas de barrera, injertos óseos y factores de crecimiento mejora significativamente los resultados clínicos.
La bioingeniería y las terapias combinadas representan el futuro de la regeneración ósea, augurando resultados más eficaces y predecibles, y a medida que ellas evolucionen los implantólogos contarán con más herramientas para abordar los desafíos de la pérdida ósea y asegurar el éxito a largo plazo de los implantes dentales en nuestros pacientes.
Este artículo es un extracto de la segunda edición de la revista The Health Industry Reviews (Julio 2024).
